Les traitements de l’uvéite

Certaines maladies peuvent entraîner une uvéite, l’inflammation de l’uvée, ou couche uvéale. Elle peut engendrer des lésions très importantes sur l’œil, ce qui demande des traitements conséquents. Il est tout de même possible de prévenir cette inflammation dans certains cas, aussi bien pour l’uvéite antérieure, l’uvéite intermédiaire, que pour l’uvéite postérieure.  Il est à noter qu’il existe des uvéites dites « idiopathiques » qui ne sont liées à aucune pathologie.

Le diagnostic avant le traitement

Avant de traiter l’uvéite, l’ophtalmologue essaie de déterminer les différentes maladies qui lui sont associées. Pour cela, il pose des questions sur l’état de santé du malade et prescrit un examen sérologique où la réfraction et l’acuité visuelle bilatérale sont mesurées. Pour mieux cerner les origines de l’inflammation, des examens des glandes lacrymales, de l’état cutané et des parotides sont effectués.

Les autres types d’examen sont :

• la mesure de la pression à l’intérieur de l’œil ;
• l’examen du fond de l’œil ;
• l’examen à la lampe à fente : c’est une méthode d’évaluation qui consiste à regarder la chambre antérieure après une dilatation des pupilles. Elle dévoile les lésions relatives à la rétine ou la choroïde. L’angiographie rétinienne à la fluorescéine vient s’y ajouter pour que les vaisseaux sanguins soient plus visibles. Il y a également la vitrectomie qui consiste à prélever un échantillon du vitré pour savoir si l’inflammation est d’origine virale, bactérienne ou si elle est liée à un lymphome.

Les différents traitements de l’uvéite

Une fois les maladies responsables ou les causes de l’uvéite connues, il faut passer au traitement proprement dit. Il faudra réduire l’inflammation par le corticostéroïde qui se présente sous forme de collyre, de comprimés, ou d’injection. L’implantation d’un dispositif libérant du corticostéroïde dans l’œil peut aussi être prescrite en cas d’uvéite postérieure. Il y a également le mydriatique local pour prévenir les risques de synéchies postérieures et de glaucome.

Par ailleurs, les médicaments immunosuppresseurs ou les agents cytotoxiques renforcent le traitement pour les uvéites qui ne réagissent pas au corticoïde. Si des infections ont causé l’inflammation de la couche uvéale, des antibiotiques ou antiviraux sont recommandés au patient.

Complications d’une uvéite non traitée

Une uvéite non traitée peut entrainer dans le pire des cas la cécité, mais aussi un glaucome. Un œdème de la macula ou cystoïde peut aussi apparaitre puisque de petites poches de liquide se forment au niveau de la fovéa. Afin de prévenir les éventuelles complications, les patients doivent prendre en considération les différents symptômes qui annoncent cette atteinte de l’uvée comme :

• une douleur au niveau de l’œil
• le larmoiement
• la photophobie
• la rougeur de l’œil

Dans le cas d’une uvéite postérieure, l’acuité visuelle est réduite et la douleur n’existe pas.